第三十九节 查房

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    你说得对。」丁丁不免有些丧气。

    「我个人的一点小看法啊，你找各部门合作自然是要得，但是还是要立足本单位的资源……」他摆了摆手，示意不要打断他的话，「我知道，你又要说你就是个刷笔杆子的，没有资源。其实你的资源也不小啊。我们的喉舌都在你手里，还能说没资源？」

    「话是这么说，但是决定宣传方针的权力又不在我手里。」丁丁也老实不客气的说，「大家批我是戈培尔，其实我算个屁宣传部长啊。我连发什么报道都不能做主，都得元老院开会决定……」

    「不能这么说嘛。」马千瞩习惯性的拉长了调子，「报纸杂志，这可是金矿。你要多多发掘它们的潜在价值。我想很多部门和机构也是希望他们的工作能大家所发现和理解的……」

    如果要评选最受元老尊敬的元老，时袅仁绝对是坐二望一的地位，神医、药王、医仙等封建迷信称谓已经无法描述他的地位。按照他的野望，「澳医」教科书里面所有疗法的前缀，都可以换成他的名字。当然这是不可能的，起码要拿出一半命名权分给其他喂牲口的元老。

    此时，正是每周的时袅仁时间，也就是百仞总医院住院部大查房的时间。自从这一制度被确立起来之后，喂牲口的诸元老们就背地里称其为「时元老临朝」。

    时博士一开始还没有意识到自己的大查房有如此的意义。后来卫生部门和百仞总医院规模日益扩大，医护人员日益增多，在众多归化民医务人员有意无意的掺和下，这种查房也就愈发具有强烈的仪式感。

    每周一早晨的大查房照例在临高总医院护理部主任，总护士长张子怡一声高亢的：「时院长查房！」的呼喊声中开始。

    随着这一声呼喊，所有病区都立刻陷入了一种无言的紧张感。各个病区的护士长、值班护士们和住院部的医生立刻整理好仪容，左右分开，按照学历、年资，尊卑有序的矗立在走廊上。

    随着住院部五楼的电梯门被缓缓打开――为了适应病患转运的要求，新建的百仞总医院住院部大楼也配备了电梯。时袅仁并不高大的身影出现在走廊顶端。傅奇良等几位元老医生立刻围拢上来或亲热或熟络的打招呼：「时院长早！」在医院里大家还是更喜欢用院长而不是部长的称谓。毕竟这个称呼显得更热络，更有「自己人」的意味。

    待到时袅仁跟元老医生们寒暄过，沿着走廊开始他的查房工作。走廊两侧战战兢兢矗立的几十个归化民医生，以及更多数量的女护士一起鞠躬，恭迎着元老大夫进入病房。这种场景，每每都让时袅仁想起了古装片里面的皇帝起驾，并且因而乐此不疲。

    其实查房病房他都是随便看看。就其专业来说，时袅仁对外科内科之类的医院常规科室算不上什么权威，因为他的本行是「传染病学

    」，但当初他最为年长，而且头顶的宾夕法尼亚大学（佩雷尔曼）医学院的医学博士学位也着实厉害，这才得以服众的登上了卫生口老大的职务。

    当然这些年来在高强度工作的锻炼下，时博士的临床经验也是直线上升了。只不过限于客观的物质条件，许多疾病尚且无法展开治疗。这多少让他有些遗憾，不过在传染病学这一块，时博士倒是专业精进了许多，要是他的导师这会穿越过来大概率也是自叹不如了。

    今天查房的重点科室是「战伤病房」。原本卫生口并没有这么一个学科，直到大陆攻略展开，伤员激增之后，才在前线的元老大夫的强烈建议下增开了这一学科。

    百仞总医院的战伤科规模并不大，因为这一体系下最大最专业的对口医院设在马袅的陆军总医院。百仞这个主要是研究型的。由从前线归来的傅奇良担纲。

    今天在值班医生教室里，傅奇良正要为规培的大夫们讲课。这也是元老院卫生系统的一大发明，毕竟他们自己的培训的大夫学习时间太短，而缺口又太多，只能走这样「一边工作一边学习」的路子。

    时院长虽然对这个科室不太感兴趣，但是出于院长的责任也是要亲自莅临现场。

    教室里满满当当都是人，一个个屏息凝视。

    「大家来看这个病例。」傅奇良在幻灯机上换了一张透明片。这台幻灯机是光学设备厂自己生产的，用来取代无法自产的投影仪。这东西结构非常简单，本质上就是个大灯泡加一组透镜，最大的好处是耗材可以自产。

    病例和照片是用照相法显影在玻璃片上的，至于文字和图像那就更简单了，直接手绘上去就完事了。一套制作精良的幻灯片可以用上一二十年。

    「伤患11号，男，17岁，胸部中弹，弹片从胸骨上方射入，造成颈部贯穿伤，紧急止血后送野战医院治疗。野战条件下无法拍摄X光片，这是他的外科探查结果，家说说根据这探伤结果这个伤员的病情该如何判断，又要怎么治疗和护理？」

    一阵窃窃私语后，归化民医生中开始有人举手发言。

    「没有伤到颈动脉，否则就坚持不到野战医院了……」

    「因为没有出现窒息现象，所以气管应该没有受伤……」

    「判断标准是是否在呼吸时有血沫喷出……」

    「还会剧烈咳嗽……」

    「局部进行清洁，清理异物，避免堵塞呼吸道……」

    傅奇良觉得既欣慰又郁闷，欣慰的是规划民医生培训还是有一定效果的，特别是经历了几次战场抢救以后，说出来的治疗方案有模有样，一看就知道是碰到过类似的伤。郁闷的是，大部分人还是知其然不知其所以然，不能站在解剖学的角度，想想这里有什么组织，都有哪些受伤的可能，然后结构化的提出排查思路。

    傅奇良微微摇了摇头，还得从基

    础讲起。他把人体解剖挂图移到了黑板正中间，拿起教鞭在黑板上敲了敲：「谁能告诉我，这个部位有哪些器官？」。

    又是一阵子窃窃私语，归化民医生这个不敢发言的毛病，让傅奇良感到很抓狂，有时候明明他们知道答案，就是不敢出来答题，却总是喜欢在私下交流。在傅奇良鼓励的目光和越来越黑的脸色下，终于有人举起了手：「血管、气管和食道。」

    「很好。」傅奇良适当的鼓励了一下，「理论上一个弹片穿过，这三个器官都有可能受伤，我们需要根据重要程度依次判断一下。刚才大家已经说了，血管损伤会造成大出血。气管损伤会造成窒息。这个病例正好就是第三种食道损伤，所以伤员才能坚持在路上走了两天，从桂林撤到了医院。既然已经判断出了损伤，谁能说说治疗方案？」

    「双层内翻缝合……」这次很快就有人举手回答了。

    「有条件应放置引流管……」

    「战场受伤通常不只是单纯的割伤，很可能需要扩创修齐……」

    「清理皮下异物，注意弹片、泥土、残留组织、急救纱布等容易进入伤口的异物……」

    傅奇良点点头，只要解决了理论部分，一部分上过战场的归化民医生丰富的临床经验就开始发挥作用了。这种临床经验非常的宝贵，「以老带新」很大程度上就得依靠这批知其然不知其所以然的大夫。

    「这个病例里，伤员到了肇庆，第一时间做了食道缝合手术。现在术后，应该进行哪些护理工作？」傅奇良又把目光转向了护士们。

    「及时换药，注意体温变化，注意发现术后感染……」

    「应该要禁食的吧……」

    护

    士姑娘们比规划民医生要大胆很多，每天护理病患的工作，让她们的性格变得泼辣了很多，加上傅奇良元老的颜值也算不错，仅次于去了三亚的河马医生。河马医生的正室可就是她们这样的护士，所以……

    傅奇良笑了笑，对护士姑娘们的回答和灼热的目光表示了感谢。

    「食管损伤后，一旦发生食管泄露，有强烈刺激的胃内容物以及带有细菌的口腔分泌物以及食物会迅速经过破口进入纵膈，引起严重的纵膈感染，而且由于纵膈是疏松的结缔组织，加上负压以及心脏血管的搏动，很容易导致炎症迅速扩散，乃至于侵蚀穿破胸膜进入胸腔……总而言之后果很严重！因此，此类伤员应该保持靠坐姿势，禁食禁水，减少食管泄露风险。」

    「这个伤员最后没能活下来，尽管已经服用了磺胺消炎药，死于严重的化脓性纵隔炎。我没有时间去做尸体解剖来查明原因，但是通过询问，基本上可以确定，主要原因是伤员在医疗船上饮食造成的感染，在手术前已经造成了纵隔炎。很遗憾，这个小伙子在明军的炮火前活了下来，却死在了草地干粮上，这个教训我要大家都牢牢记住。」